ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ පිළිකා පිළිබඳ පර්යේෂණ සඳහා වූ ජාත්‍යන්තර ඒජන්සියට අනුව, 2020 දී චීනයේ නව පිළිකා රෝගීන් මිලියන 4.57 ක් පමණ ඇති අතර පෙනහළු පිළිකා රෝගීන් 820,000 ක් පමණ වාර්තා වේ.චීන ජාතික පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේ “පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂා කිරීම සහ චීනයේ මුල් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා මාර්ගෝපදේශ” අනුව, චීනයේ පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ හා මරණ අනුපාතිකය ගෝලීය සංඛ්‍යාලේඛනවලින් පිළිවෙලින් 37% සහ 39.8% වේ.මෙම සංඛ්‍යා චීනයේ ජනගහන අනුපාතයට වඩා බෙහෙවින් ඉක්මවන අතර එය ගෝලීය ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් 18% කි.
අර්ථ දැක්වීම සහඋප වර්ගපෙනහළු පිළිකා
අර්ථ දැක්වීම:ප්‍රාථමික බ්‍රොන්කොජනික් පෙනහළු පිළිකාව, සාමාන්යයෙන් පෙනහළු පිළිකා ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, පෙනහළුවල ඇති ශ්වාසනාලය, බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල, කුඩා බ්‍රොන්කී හෝ ග්‍රන්ථි වලින් හටගන්නා වඩාත් සුලභ ප්‍රාථමික මාරාන්තික ගෙඩියකි.
histopathological ලක්ෂණ මත පදනම්ව, පෙනහළු පිළිකා කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා (80%-85%) සහ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (15%-20%) ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිය, එය වැඩි මාරාන්තිකතාවයක් ඇත.කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකාවලට ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, ස්කොමස් සෛල පිළිකා සහ විශාල සෛල පිළිකා ඇතුළත් වේ.
සිදුවීමේ ස්ථානය මත පදනම්වපෙනහළු පිළිකා මධ්යම පෙනහළු පිළිකා සහ පර්යන්ත පෙනහළු පිළිකා ලෙස තවදුරටත් වර්ග කළ හැක.
පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ ව්යාධි රෝග විනිශ්චය
මධ්යම පෙනහළු පිළිකා:මූලික වශයෙන් සමන්විත වන අංශ මට්ටමට ඉහළින් ඇති බ්රොන්කයි වලින් ආරම්භ වන පෙනහළු පිළිකා ගැන සඳහන් කරයි.squamous cell carcinoma සහ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා. ව්යාධිජනක රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් ෆයිබර් බ්රොන්කොස්කොපි මගින් ලබා ගත හැක.මධ්යම පෙනහළු පිළිකා ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම අභියෝගාත්මක වන අතර, බොහෝ විට බලපෑමට ලක් වූ පෙනහළු සම්පූර්ණයෙන් කපා හැරීමට සීමා වේ.රෝගීන්ට ක්‍රියා පටිපාටිය දරා ගැනීමට අපහසු විය හැකි අතර, දියුණු අවධිය, දේශීය ආක්‍රමණය, mediastinal වසා ගැටිති පරිවෘත්තීය සහ වෙනත් සාධක හේතුවෙන්, අස්ථි පරිවෘත්තීය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇතිව, ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිඵල සුදුසු නොවේ.
පර්යන්ත පෙනහළු පිළිකා:ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි වලට පහළින් ඇතිවන පෙනහළු පිළිකා ගැන සඳහන් කරයි,මූලික වශයෙන් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා ඇතුළුව. CT මගින් මෙහෙයවනු ලබන percutaneous transthoracic ඉඳිකටු බයොප්සි මගින් ව්යාධි රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් ලබා ගනී.සායනික භාවිතයේදී, පර්යන්ත පෙනහළු පිළිකා බොහෝ විට මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ රහිත වන අතර ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී අහඹු ලෙස නිතර අනාවරණය වේ.කලින් හඳුනාගත හොත්, ශල්‍යකර්ම මූලික ප්‍රතිකාර විකල්පය වන අතර පසුව සහායක රසායනික චිකිත්සාව හෝ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරය.
ශල්‍යකර්ම සඳහා සුදුසුකම් නොලබන පෙනහළු පිළිකා රෝගීන් සඳහා, පසුව ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇති හෝ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු නිරන්තර පසු විපරම් හෝ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.ප්‍රමිතිගත සහ සුදුසු ප්‍රතිකාර විශේෂයෙන් තීරණාත්මක වේ.අපි ඔබට හඳුන්වා දීමට කැමැත්තෙමුආචාර්ය ඇන් ටොංටොං, බීජිං විශ්ව විද්‍යාල පිළිකා රෝහලේ උරස් ඔන්කොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවේ වසර 20 කට වැඩි පළපුරුද්දක් ඇති උරස් පිළිකා පිළිබඳ කීර්තිමත් විශේෂඥයෙකි.
කීර්තිමත් විශේෂඥ: ආචාර්ය ඇන් ටොංටොං
ප්‍රධාන වෛද්‍ය, වෛද්‍ය.එක්සත් ජනපදයේ MD ඇන්ඩර්සන් පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේ පර්යේෂණ පළපුරුද්ද සහ චීන පිළිකා මර්දන සංගමයේ පෙනහළු පිළිකා වෘත්තීය කමිටුවේ තරුණ කමිටු සාමාජිකයෙකි.
ප්‍රවීණතා ක්ෂේත්‍ර:පෙනහළු පිළිකා, තයිමෝමා, මෙසොතලියෝමා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සහ අණුක ඉලක්කගත චිකිත්සාව සහ අභ්‍යන්තර වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බ්රොන්කොස්කොපි සහ වීඩියෝ ආධාරක උරස් සැත්කම් වැනි රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි.
වෛද්‍ය ඇන් උසස් මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්‍රමිතිකරණය සහ බහුවිධ විස්තීර්ණ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ගැඹුරු පර්යේෂණ සිදු කර ඇත.විශේෂයෙන් කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා පුද්ගලාරෝපිත විස්තීරණ ප්‍රතිකාර සන්දර්භය තුළ.වෛද්‍ය ඇන් උරස් ගෙඩි සඳහා නවතම ජාත්‍යන්තර රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳ ප්‍රවීණයෙකි.උපදේශන අතරතුර, වෛද්‍ය ඇන් රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සම්පූර්ණයෙන් වටහා ගන්නා අතර කාලයත් සමඟ රෝගයේ වෙනස්වීම් සමීපව නිරීක්ෂණය කරයි.රෝගියා සඳහා වඩාත් ප්‍රශස්ත පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර සැලැස්ම කාලෝචිත ලෙස සකස් කිරීම සහතික කිරීම සඳහා ඔහු පෙර රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සැලසුම් පිළිබඳවද ප්‍රවේශමෙන් විමසා බලයි.අලුතින් හඳුනාගත් රෝගීන් සඳහා, අදාළ වාර්තා සහ පරීක්ෂණ බොහෝ විට අසම්පූර්ණයි.වෛද්‍ය ඉතිහාසය පිළිබඳ පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබා ගැනීමෙන් පසු, වෛද්‍ය ඇන් රෝගියාට සහ ඔවුන්ගේ පවුලේ සාමාජිකයින්ට දැනට පවතින තත්ත්වය සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපාය පැහැදිලිව පැහැදිලි කරනු ඇත.රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා අමතර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වන උපදෙස් ද ඔහු විසින් සපයනු ඇත, පවුලේ සාමාජිකයින්ට සහ රෝගියාට මනසේ සාමයෙන් උපදේශන කාමරයෙන් පිටවීමට ඉඩ දීමට පෙර ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගෙන ඇති බව සහතික කරයි.
මෑත අවස්ථා
බහු පද්ධතිමය මෙටාස්ටේස් සහිත පෙනහළු ඇඩිනොකාර්සිනෝමා රෝගියෙකු වන 59 හැවිරිදි වැන්ග් මහතා 2022 අග භාගයේ වසංගතය අතරතුර බීජිං හි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත්තේය. එකල සංචාරක සීමාවන් හේතුවෙන් ඔහුට ඔහුගේ පළමු වටයේ රසායනික චිකිත්සාව අසලින් ලබා ගැනීමට සිදු විය. ව්යාධිජනක රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසු රෝහල.කෙසේ වෙතත්, වැන්ග් මහතා සැලකිය යුතු රසායනික චිකිත්සක විෂ වීමක් අත්විඳින අතර සමගාමී hypoalbuminemia හේතුවෙන් දුර්වල ශාරීරික තත්වයකට මුහුණ දුන්නේය.
ඔහුගේ දෙවන වටයේ රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාරය වෙත ළඟා වෙමින්, ඔහුගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන සැලකිලිමත් වූ ඔහුගේ පවුලේ අය, වෛද්‍ය ඇන් ගේ විශේෂඥතාව පිළිබඳව විමසා අවසානයේ අපගේ රෝහලේ ප්‍රභූ බාහිර රෝගී සේවාවට වේලාවක් වෙන් කර ගැනීමට සමත් විය.සවිස්තරාත්මක වෛද්‍ය ඉතිහාසය සමාලෝචනයකින් පසුව, වෛද්‍ය ඇන් ප්‍රතිකාර නිර්දේශ ලබා දුන්නේය.වැන්ග් මහතාගේ අඩු ඇල්බියුමින් මට්ටම් සහ රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා සැලකිල්ලට ගනිමින්, වෛද්‍ය ඇන් අස්ථි විනාශ වීම වැලැක්වීම සඳහා bisphosphonates ඇතුළත් කරන අතරම paclitaxel වෙනුවට pemetrexed මගින් රසායනික චිකිත්සක ක්‍රමය සකස් කළේය.
ප්‍රවේණික පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ලැබීමෙන් පසු, වෛද්‍යවරයා, ඔසිමර්ටිනිබ් නම් සුදුසු ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් සමඟ වැන්ග් මහතා සමඟ තවදුරටත් ගැලපුණි.මාස දෙකකට පසු, පසු විපරම් චාරිකාවකදී, වැන්ග් මහතාගේ පවුලේ අය වාර්තා කළේ ඔහුගේ තත්වය වැඩිදියුණු වී ඇති බවත්, රෝග ලක්ෂණ අඩු වී ඇති බවත්, ඇවිදීම, පැලවලට වතුර දැමීම සහ නිවසේ බිම අතුගා දැමීම වැනි ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීමේ හැකියාව ඇති බවත්ය.පසු විපරම් පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිපල මත පදනම්ව, වෛද්‍ය ඇන් වෑන්ග් මහතාට දැනට පවතින ප්‍රතිකාර සැලැස්ම දිගටම කරගෙන යාමට සහ නිරන්තර පරීක්ෂාවන්ට භාජනය වන ලෙස උපදෙස් දුන්නේය.
පසු කාලය: අගෝස්තු-31-2023