ඉවත් කළ හැකි අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා නව සහකාර රසායනික චිකිත්සාව සහ පූර්ව සැත්කම්

චිකාගෝ - වෙන් කළ හැකි අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා පැවැත්ම සඳහා පූර්ව ශල්‍යකර්මයකට සමාන කළ නොහැකි බව කුඩා අහඹු අත්හදා බැලීමකින් පෙන්නුම් කෙරේ.
අනපේක්ෂිත ලෙස, පළමු වරට සැත්කමකට භාජනය වූ රෝගීන්, සැත්කමට පෙර කෙටි කාලීන FOLFIRINOX රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගත් අයට වඩා වසරකට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් විය. නියෝඩ්ජුවන්ට් චිකිත්සාව ඉහළ සෘණ ශල්‍ය ආන්තිකයන් (R0) සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවත්, ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ වැඩි රෝගීන් නෝඩ්-සෘණ තත්ත්වය ලබා ඇති බවත් සලකන විට මෙම ප්‍රතිඵලය විශේෂයෙන් පුදුම සහගතය.
"අතිරේක පසු විපරම් මගින් නව සහකාර කාණ්ඩයේ R0 සහ N0 වැඩිදියුණු කිරීම්වල දිගුකාලීන බලපෑම වඩා හොඳින් පැහැදිලි කළ හැකිය," ඇමරිකානු සායනික ඔන්කොලොජි සංගමය, නෝර්වේ ඔස්ලෝ විශ්ව විද්‍යාලයේ MD, Knut Jorgen Laborie, ASCO) රැස්වීමේදී පැවසීය. "ප්‍රතිඵල මගින් ඉවත් කළ හැකි අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාරයක් ලෙස නව සහකාර FOLFIRINOX භාවිතයට සහාය නොදක්වයි."
මෙම ප්‍රතිඵලය සැන් ෆ්‍රැන්සිස්කෝ හි කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලයේ ඇන්ඩෲ එච්. කෝ, MD, පුදුමයට පත් කළ අතර, සාකච්ඡාවට ආරාධනා කරන ලද අතර, ඔවුන් පූර්ව ශල්‍යකර්ම සඳහා විකල්පයක් ලෙස නව සහායක FOLFIRINOX සඳහා සහාය නොදක්වන බවට එකඟ විය. නමුත් ඔවුන් මෙම හැකියාව බැහැර නොකරයි. අධ්‍යයනය කෙරෙහි ඇති යම් උනන්දුවක් නිසා, FOLFIRINOX නව සහායකයේ අනාගත තත්ත්වය පිළිබඳව නිශ්චිත ප්‍රකාශයක් කළ නොහැක.
රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණක් නව සහකාර රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර හතරක් සම්පූර්ණ කළ බව කෝ සඳහන් කළේය, "මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම සඳහා මා අපේක්ෂා කළ ප්‍රමාණයට වඩා බෙහෙවින් අඩුය, ඔවුන්ට ප්‍රතිකාර චක්‍ර හතරක් සාමාන්‍යයෙන් එතරම් අපහසු නොවේ.... ​​..දෙවනුව, වඩාත් හිතකර ශල්‍යකර්ම සහ ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක ප්‍රතිඵල [R0, N0 තත්ත්වය] නව සහකාර කාණ්ඩයේ නරක ප්‍රතිඵල කරා නැඹුරු වීමට හේතු වන්නේ ඇයි? හේතුව තේරුම් ගෙන අවසානයේ ජෙම්සිටබයින් මත පදනම් වූ ක්‍රම වෙත මාරු වන්න."
"එබැවින්, මෙම අධ්‍යයනයෙන් අපට ස්ථිර නිගමනවලට එළඹිය නොහැක. පෙරියෝපෙරපික් ෆෝල්ෆිරිනොක්ස් හි පැවැත්මේ ප්‍රතිඵල කෙරෙහි ඇති නිශ්චිත බලපෑම පිළිබඳව... ෆෝල්ෆිරිනොක්ස් තවමත් ලබා ගත හැකි අතර, අඛණ්ඩව සිදු කෙරෙන අධ්‍යයන කිහිපයක් මගින් වෙන් කළ හැකි ශල්‍යකර්මවලදී එහි විභවය පිළිබඳව ආලෝකය විහිදුවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ." රෝග."
ඵලදායී පද්ධතිමය චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව ශල්‍යකර්මය මගින් ඉවත් කළ හැකි අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා හොඳම ප්‍රතිඵල ලබා දෙන බව ලැබෝරි සඳහන් කළේය. සාම්ප්‍රදායිකව, සත්කාරයේ ප්‍රමිතියට පූර්ව ශල්‍යකර්ම සහ සහායක රසායනික චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, ශල්‍යකර්ම සහ සහායක රසායනික චිකිත්සාව අනුගමනය කරන නව සහායක චිකිත්සාව බොහෝ පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් අතර ජනප්‍රිය වීමට පටන් ගෙන තිබේ.
නව සහකාර චිකිත්සාව බොහෝ විභව ප්‍රතිලාභ ලබා දෙයි: පද්ධතිමය රෝග කලින් පාලනය කිරීම, රසායනික චිකිත්සාව වැඩිදියුණු කිරීම සහ වැඩිදියුණු කළ හිස්ටෝපාතික ප්‍රතිඵල (R0, N0) යනුවෙන් ලැබෝරි තවදුරටත් පැවසීය. කෙසේ වෙතත්, අද දක්වා, කිසිදු අහඹු අත්හදා බැලීමක් නියෝ-සහකාර රසායනික චිකිත්සාවේ පැවැත්මේ ප්‍රතිලාභයක් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කර නොමැත.
අහඹු ලෙස සිදු කරන ලද අත්හදා බැලීම්වල දත්ත නොමැතිකම විසඳීම සඳහා, නෝර්වේ, ස්වීඩනය, ඩෙන්මාර්කය සහ ෆින්ලන්තයේ මධ්‍යස්ථාන 12 ක පර්යේෂකයන් විසින් අග්න්‍යාශයේ හිස පිළිකා ඉවත් කළ හැකි රෝගීන් බඳවා ගන්නා ලදී. රෝගීන්ට පෙර සැත්කම් සඳහා අහඹු ලෙස සහායක-වෙනස් කළ FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) චක්‍ර 12 ක් ලැබුණි. නව සහකාර චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන්ට FOLFIRINOX චක්‍ර 4 ක් ලැබුණු අතර පසුව නැවත නැවත අදියර සහ සැත්කම් සිදු කරන ලද අතර, පසුව සහායක mFOLFIRINOX චක්‍ර 8 ක් ලැබුණි. ප්‍රාථමික අවසාන ලක්ෂ්‍යය සමස්ත පැවැත්ම (OS) වූ අතර, අධ්‍යයනය මාස 18 ක පැවැත්මේ දී පූර්ව සැත්කම් සමඟ 50% සිට නව සහකාර FOLFIRINOX සමඟ 70% දක්වා වැඩිදියුණු කිරීමක් පෙන්වීමට බලගන්වන ලදී.
දත්තවලට ECOG තත්ත්වය 0 හෝ 1 සහිත අහඹු රෝගීන් 140 දෙනෙකු ඇතුළත් විය. පළමු ශල්‍යකර්ම කණ්ඩායමේ, රෝගීන් 63 දෙනෙකුගෙන් 56 දෙනෙකු (89%) ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ අතර 47 (75%) දෙනෙකු සහායක රසායනික චිකිත්සාව ආරම්භ කළහ. නව සහායක චිකිත්සාවට අනුයුක්ත කරන ලද රෝගීන් 77 දෙනාගෙන් 64 (83%) දෙනෙකු චිකිත්සාව ආරම්භ කළ අතර, 40 (52%) දෙනෙකු චිකිත්සාව සම්පූර්ණ කළ අතර, 63 (82%) දෙනෙකු වෙන් කිරීමකට භාජනය වූ අතර, 51 (66%) දෙනෙකු සහායක චිකිත්සාව ආරම්භ කළහ.
නියෝඇඩ්ජුවන්ට් රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 55.6% ක් තුළ ≥3 ශ්‍රේණියේ අහිතකර සිදුවීම් (AEs) නිරීක්ෂණය විය, ප්‍රධාන වශයෙන් පාචනය, ඔක්කාරය සහ වමනය සහ නියුට්‍රොපීනියා. සහායක රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර, එක් එක් ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 40% ක් ≥3 ශ්‍රේණියේ AEs අත්විඳ ඇත.
ප්‍රතිකාර කිරීමට අදහස් කරන විශ්ලේෂණයක දී, ශල්‍යකර්මයට පෙර මාස 38.5 ට සාපේක්ෂව නියෝඇඩ්ජුවන්ට් චිකිත්සාව සමඟ මධ්‍ය සමස්ත පැවැත්ම මාස 25.1 ක් වූ අතර, නියෝඇඩ්ජුවන්ට් රසායනික චිකිත්සාව පැවැත්මේ අවදානම 52% කින් වැඩි කළේය (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). මාස 18 ක පැවැත්මේ අනුපාතය නියෝඇඩ්ජුවන්ට් FOLFIRINOX සමඟ 60% ක් සහ ශල්‍යකර්මයට පෙර 73% ක් විය. ප්‍රොටෝකෝලයකට අනුව කරන ලද පරීක්ෂණ මගින් සමාන ප්‍රතිඵල ලබා දෙන ලදී.
රෝගීන්ගෙන් 56% ක් පූර්ව ශල්‍යකර්මයට පෙර R0 තත්ත්වය අත්කර ගත් අතර (P = 0.076) රෝගීන්ගෙන් 39% ක් N0 තත්ත්වය අත්කර ගත් අතර රෝගීන්ගෙන් 14% ක් (P = 0.060) හා සසඳන විට 29% ක් N0 තත්ත්වය අත්කර ගත් බැවින් හිස්ටෝපාති විද්‍යාත්මක ප්‍රතිඵල නව සහායක රසායනික චිකිත්සාවට පක්ෂව ඇත. ප්‍රොටෝකෝල විශ්ලේෂණයකට අනුව R0 තත්ත්වය (59% vs. 33%, P=0.011) සහ N0 තත්ත්වය (37% vs. 10%, P=0.002) තුළ නව සහායක FOLFIRINOX සමඟ සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන ලදී.
චාල්ස් බෑන්ක්හෙඩ් ජ්‍යෙෂ්ඨ ඔන්කොලොජි සංස්කාරකවරයෙකු වන අතර මුත්රා විද්‍යාව, චර්ම රෝග විද්‍යාව සහ අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාව ද ආවරණය කරයි. ඔහු 2007 දී මෙඩ්පේජ් ටුඩේ සමඟ සම්බන්ධ විය.
මෙම අධ්‍යයනයට නෝර්වීජියානු පිළිකා සංගමය, අග්නිදිග නෝර්වේ ප්‍රාදේශීය සෞඛ්‍ය අධිකාරිය, ස්වීඩන් ස්ජෝබර්ග් පදනම සහ හෙල්සින්කි විශ්ව විද්‍යාල රෝහල සහාය ලබා දුන්හ.
අපි සායනික සත්කාර විකල්ප, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Research to Practice, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roche, AbGenomics, Apexigen, Astellas, BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb” වැනි සමාගම් වලට සම්බන්ධ වෙමු. Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics සහ අනෙකුත් සමාගම්.
මූලාශ්‍ර උපුටා දැක්වීම: Labori KJ et al. “කෙටි කාලීන නව සහකාර FOLFIRINOX එදිරිව වෙන් කළ හැකි අග්න්‍යාශ හිස පිළිකා සඳහා පූර්ව සැත්කම: බහු මධ්‍යස්ථාන අහඹු අදියර II අත්හදා බැලීමක් (NORPACT-1),” ASCO 2023; සාරාංශය LBA4005.
මෙම වෙබ් අඩවියේ ඇති ද්‍රව්‍ය තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකුගෙන් වෛද්‍ය උපදෙස්, රෝග විනිශ්චය හෝ ප්‍රතිකාර සඳහා ආදේශ කිරීමට අදහස් නොකෙරේ. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, Ziff Davis සමාගමකි. සියලුම හිමිකම් ඇවිරිණි. Medpage Today යනු MedPage Today, LLC හි ෆෙඩරල් ලියාපදිංචි වෙළඳ ලකුණක් වන අතර ප්‍රකාශිත අවසරයකින් තොරව තෙවන පාර්ශවයන් විසින් භාවිතා කළ නොහැක.