මහා අන්ත්‍ර පිළිකා වැළැක්වීම

කොලරෙක්ටල් පිළිකා පිළිබඳ සාමාන්‍ය තොරතුරු

කොලරෙක්ටල් පිළිකා යනු මහා අන්ත්‍රයේ හෝ ගුද මාර්ගයේ පටකවල මාරාන්තික (පිළිකා) සෛල සෑදෙන රෝගයකි.
මහා අන්ත්‍රය ශරීරයේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොටසකි. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආහාර වලින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ (විටමින්, ඛනිජ ලවණ, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේද, ප්‍රෝටීන සහ ජලය) ඉවත් කර සකස් කරන අතර ශරීරයෙන් අපද්‍රව්‍ය පිටතට යාමට උපකාරී වේ. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය මුඛය, උගුර, esophagus, ආමාශය සහ කුඩා සහ විශාල බඩවැල් වලින් සමන්විත වේ. මහා අන්ත්‍රය (මහා අන්ත්‍රය) යනු මහා අන්ත්‍රයේ පළමු කොටස වන අතර එය අඩි 5 ක් පමණ දිග වේ. ගුද මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගය එක්ව මහා අන්ත්‍රයේ අවසාන කොටස සෑදෙන අතර අඟල් 6 සිට 8 දක්වා දිග වේ. ගුද මාර්ගය ගුද මාර්ගයෙන් (ශරීරයේ පිටත මහ අන්ත්‍රය විවෘත කිරීම) අවසන් වේ.

මහා අන්ත්‍ර පිළිකා වැළැක්වීම

අවදානම් සාධක වළක්වා ගැනීම සහ ආරක්ෂිත සාධක වැඩි කිරීම පිළිකා වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
පිළිකා අවදානම් සාධක වළක්වා ගැනීමෙන් ඇතැම් පිළිකා වළක්වා ගත හැකිය. අවදානම් සාධක අතර දුම්පානය, අධික බර සහ ප්‍රමාණවත් ව්‍යායාම නොලැබීම ඇතුළත් වේ. දුම්පානය නතර කිරීම සහ ව්‍යායාම කිරීම වැනි ආරක්ෂිත සාධක වැඩි කිරීමෙන් සමහර පිළිකා වළක්වා ගත හැකිය. ඔබේ පිළිකා අවදානම අඩු කර ගත හැකි ආකාරය පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයා හෝ වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ කතා කරන්න.

පහත සඳහන් අවදානම් සාධක මගින් මහා අන්ත්‍ර පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි:

1. වයස

වයස අවුරුදු 50 න් පසු මහා අන්ත්‍ර පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ. බොහෝ මහා අන්ත්‍ර පිළිකා රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ වයස අවුරුදු 50 න් පසුවය.

2. මහා අන්ත්‍ර පිළිකා පිළිබඳ පවුලේ ඉතිහාසය
දෙමව්පියෙකුට, සහෝදරයෙකුට, සහෝදරියකට හෝ දරුවෙකුට මහා අන්ත්‍ර පිළිකාවක් තිබීම, පුද්ගලයෙකුගේ මහා අන්ත්‍ර පිළිකා අවදානම දෙගුණ කරයි.

3. පුද්ගලික ඉතිහාසය
පහත සඳහන් තත්වයන් පිළිබඳ පෞද්ගලික ඉතිහාසයක් තිබීම මහා අන්ත්‍ර පිළිකා අවදානම වැඩි කරයි:

• පෙර මහා අන්ත්‍ර පිළිකාව.
• අධි අවදානම් ඇඩිනෝමා (සෙන්ටිමීටර 1ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයෙන් යුත් හෝ අන්වීක්ෂයකින් අසාමාන්‍ය ලෙස පෙනෙන සෛල ඇති කොලරෙක්ටල් පොලිප්ස්).
• ඩිම්බකෝෂ පිළිකා.
• ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග (ulcerative colitis හෝ Crohn රෝගය වැනි).

4. උරුම වූ අවදානම

පවුල් ඇඩිනොමැටස් පොලිපොසිස් (FAP) හෝ පාරම්පරික පොලිපොසිස් නොවන කොලන් පිළිකා (HNPCC හෝ ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝමය) සමඟ සම්බන්ධ ඇතැම් ජාන වෙනස්කම් උරුම වූ විට කොලරෙක්ටල් පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

5. මත්පැන්

දිනකට මධ්‍යසාර පාන වර්ග 3ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් පානය කිරීම මහා අන්ත්‍ර පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මත්පැන් පානය කිරීම මහා අන්ත්‍ර ඇඩිනෝමා (නිරපේක්ෂ පිළිකා) සෑදීමේ අවදානම සමඟ ද සම්බන්ධ වේ.

6. සිගරට් දුම්පානය
සිගරට් දුම්පානය මහා අන්ත්‍ර පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට සහ මහා අන්ත්‍ර පිළිකාවෙන් මරණයට පත්වීමට සම්බන්ධ වේ.
කොලරෙක්ටල් ඇඩිනෝමා සෑදීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට සිගරට් දුම්පානය ද සම්බන්ධ වේ. කොලරෙක්ටල් ඇඩිනෝමා ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ සිගරට් දුම් පානය කරන්නන් ඇඩිනෝමා නැවත ඇතිවීමේ (නැවත පැමිණීමේ) අවදානම වැඩි කරයි.

7. තරඟය
අනෙකුත් ජාතීන් හා සසඳන විට අප්‍රිකානු ඇමරිකානුවන්ට මහා අන්ත්‍ර පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සහ මහා අන්ත්‍ර පිළිකාවෙන් මිය යාම වැඩිය.

8. තරබාරුකම
තරබාරුකම මහා අන්ත්‍ර පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට සහ මහා අන්ත්‍ර පිළිකාවෙන් මරණයට පත්වීමට සම්බන්ධ වේ.

පහත සඳහන් ආරක්ෂක සාධක මගින් මහා අන්ත්‍ර පිළිකා අවදානම අඩු කරයි:

1. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්

නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් ජීවන රටාවක් මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට සම්බන්ධ වේ.

2. ඇස්පිරින්
අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ඇස්පිරින් ගැනීමෙන් මහා අන්ත්‍ර පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සහ මහා අන්ත්‍ර පිළිකාවෙන් මිය යාමේ අවදානම අඩු වන බවයි. රෝගීන් ඇස්පිරින් ගැනීම ආරම්භ කර වසර 10 සිට 20 දක්වා කාලය තුළ අවදානම අඩු වීම ආරම්භ වේ.
දිනපතා හෝ දින දෙකකට වරක් ඇස්ප්‍රින් (මිලිග්‍රෑම් 100 හෝ ඊට අඩු) භාවිතා කිරීමෙන් ඇති විය හැකි හානි අතර ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ආඝාතය සහ රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ. වැඩිහිටියන්, පිරිමින් සහ සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි රුධිර වහනයක් ඇති තත්වයන් ඇති අය අතර මෙම අවදානම් වැඩි විය හැකිය.

3. සංයෝජන හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය
අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටින් යන දෙකම ඇතුළත් සංයෝජන හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සාව (HRT) ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් තුළ ආක්‍රමණශීලී මහා අන්ත්‍ර පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන බවයි.
කෙසේ වෙතත්, සංයුක්ත HRT ලබා ගන්නා සහ මහා අන්ත්‍ර පිළිකා ඇති කාන්තාවන් තුළ, පිළිකාව හඳුනාගත් විට එය දියුණු වීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩි වන අතර මහා අන්ත්‍ර පිළිකාවෙන් මිය යාමේ අවදානම අඩු නොවේ.
සංයෝජන HRT වල ඇති විය හැකි හානි අතරට පහත සඳහන් දේ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ:

• පියයුරු පිළිකා.
• හෘද රෝග.
• රුධිර කැටි ගැසීම්.

4. පොලිප් ඉවත් කිරීම
බොහෝ කොලරෙක්ටල් පොලිප්ස් ඇඩිනෝමා වන අතර ඒවා පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය විය හැකිය. සෙන්ටිමීටර 1 ට වඩා විශාල (කව්පි ප්‍රමාණයේ) කොලරෙක්ටල් පොලිප්ස් ඉවත් කිරීමෙන් කොලරෙක්ටල් පිළිකා අවදානම අඩු කළ හැකිය. කුඩා පොලිප්ස් ඉවත් කිරීමෙන් කොලරෙක්ටල් පිළිකා අවදානම අඩු වේද යන්න නොදනී.
කොලොනොස්කොපි හෝ සිග්මොයිඩොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර පොලිප් ඉවත් කිරීමේ ඇති විය හැකි හානි අතර මහා අන්ත්‍රයේ බිත්තියේ ඉරිතැලීමක් සහ ලේ ගැලීමක් ඇතුළත් වේ.

පහත සඳහන් කරුණු මහා අන්ත්‍ර පිළිකා අවදානමට බලපාන්නේද යන්න පැහැදිලි නැත:

1. ඇස්පිරින් හැර අනෙකුත් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs)
ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ හෝ NSAIDs (සුලින්ඩැක්, සෙලෙකොක්සිබ්, නැප්‍රොක්සන් සහ ඉබුප්‍රොෆෙන් වැනි) භාවිතය මහා බඩවැලේ පිළිකා අවදානම අඩු කරයිද යන්න නොදනී.
අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධයක් වන සෙලෙකොක්සිබ් ගැනීමෙන් කොලරෙක්ටල් ඇඩිනෝමා (නිරපේක්ෂ පිළිකා) ඉවත් කිරීමෙන් පසු නැවත පැමිණීමේ අවදානම අඩු කරන බවයි. මෙය කොලරෙක්ටල් පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයිද යන්න පැහැදිලි නැත.
පවුල් ඇඩිනොමැටස් පොලිපොසිස් (FAP) ඇති පුද්ගලයින්ගේ මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ ඇති වන පොලිප්ස් සංඛ්‍යාව සහ ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට සුලින්ඩැක් හෝ සෙලෙකොක්සිබ් ගැනීමෙන් හැකි වී ඇත. මෙය මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයිද යන්න පැහැදිලි නැත.
NSAID වල ඇති විය හැකි හානි අතර:

• වකුගඩු ගැටළු.
• ආමාශයේ, බඩවැල්වල හෝ මොළයේ ලේ ගැලීම.
• හෘදයාබාධ සහ හෘදයාබාධ වැනි හෘද ගැටළු.

2. කැල්සියම්
කැල්සියම් අතිරේක ගැනීමෙන් මහා අන්ත්‍ර පිළිකා අවදානම අඩු වේද යන්න නොදනී.

3. ආහාර වේල
මේදය හා මස් අඩු සහ තන්තු, පලතුරු සහ එළවළු බහුල ආහාර වේලක් මහා බඩවැලේ පිළිකා අවදානම අඩු කරයිද යන්න නොදනී.
සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ මේදය, ප්‍රෝටීන්, කැලරි සහ මස් බහුල ආහාර වේලක් මහා බඩවැලේ පිළිකා අවදානම වැඩි කරන බවයි, නමුත් අනෙකුත් අධ්‍යයනයන් එසේ නොවේ.

පහත සඳහන් සාධක මහා අන්ත්‍ර පිළිකා අවදානමට බලපාන්නේ නැත:

1. එස්ටජන් පමණක් භාවිතා කරමින් හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය
ඊස්ට්‍රජන් සමඟ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය මගින් ආක්‍රමණශීලී මහා අන්ත්‍ර පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම හෝ මහා අන්ත්‍ර පිළිකාවෙන් මියයාමේ අවදානම අඩු නොවේ.

2. ස්ටැටින්
අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ස්ටැටින් (කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ) ගැනීමෙන් මහා බඩවැලේ පිළිකා අවදානම වැඩි නොවන හෝ අඩු නොවන බවයි.

පිළිකා වැළැක්වීමේ ක්‍රම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා පිළිකා වැළැක්වීමේ සායනික අත්හදා බැලීම් භාවිතා කරනු ලැබේ.
පිළිකා වැළැක්වීමේ සායනික අත්හදා බැලීම් ඇතැම් පිළිකා වර්ග වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමේ ක්‍රම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා යොදා ගනී. සමහර පිළිකා වැළැක්වීමේ අත්හදා බැලීම් පිළිකාවක් නොතිබූ නමුත් පිළිකා සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති නිරෝගී පුද්ගලයින් සමඟ පවත්වනු ලැබේ. වෙනත් වැළැක්වීමේ අත්හදා බැලීම් පිළිකා වැළඳී ඇති සහ එම වර්ගයේම තවත් පිළිකාවක් වැළැක්වීමට හෝ නව ආකාරයේ පිළිකාවක් වර්ධනය වීමේ අවස්ථාව අඩු කිරීමට උත්සාහ කරන පුද්ගලයින් සමඟ පවත්වනු ලැබේ. අනෙකුත් අත්හදා බැලීම් පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක නොමැති නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින් සමඟ සිදු කෙරේ.
පිළිකා වැළැක්වීමේ සායනික අත්හදා බැලීම්වල අරමුණ වන්නේ මිනිසුන් ගන්නා ක්‍රියාමාර්ග මගින් පිළිකා වළක්වා ගත හැකිද යන්න සොයා බැලීමයි. මේවාට වැඩිපුර ව්‍යායාම කිරීම හෝ දුම්පානය නතර කිරීම හෝ ඇතැම් ඖෂධ, විටමින්, ඛනිජ ලවණ හෝ ආහාර අතිරේක ගැනීම ඇතුළත් විය හැකිය.
මහා අන්ත්‍ර පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා නව ක්‍රම සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී අධ්‍යයනය කරමින් පවතී.

මූලාශ්‍රය: http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR258007&type=1