කොලරෙක්ටල් පිළිකා වැළැක්වීම

මහා බඩවැලේ පිළිකා පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු

කොලරෙක්ටල් පිළිකා යනු මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ පටක වල මාරාන්තික (පිළිකා) සෛල සෑදෙන රෝගයකි.
මහා බඩවැල යනු ශරීරයේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොටසකි.ආහාර දිරවීමේ පද්ධතිය ආහාර වලින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ (විටමින්, ඛනිජ ලවණ, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේද, ප්‍රෝටීන සහ ජලය) ඉවත් කර සැකසීමට සහ ශරීරයෙන් අපද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීමට උපකාරී වේ.ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සෑදී ඇත්තේ මුඛය, උගුර, esophagus, ආමාශය සහ කුඩා හා විශාල අන්ත්‍ර වලිනි.මහා බඩවැලේ (මහා අන්ත්‍රය) යනු මහ බඩවැලේ පළමු කොටස වන අතර දිග අඩි 5ක් පමණ වේ.ගුද මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගය එක්ව විශාල අන්ත්‍රයේ අවසාන කොටස සෑදී අඟල් 6 සිට 8 දක්වා දිගින් යුක්ත වේ.ගුද මාර්ගය අවසන් වන්නේ ගුද මාර්ගයෙනි (විශාල අන්ත්‍රය ශරීරයෙන් පිටත විවර කිරීම).

කොලරෙක්ටල් පිළිකා වැළැක්වීම

අවදානම් සාධක වළක්වා ගැනීම සහ ආරක්ෂිත සාධක වැඩි කිරීම පිළිකා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
පිළිකා අවදානම් සාධක වළක්වා ගැනීම සමහර පිළිකා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.අවදානම් සාධක අතර දුම්පානය, බර වැඩි වීම සහ ප්‍රමාණවත් ව්‍යායාම නොකිරීම ඇතුළත් වේ.දුම්පානය නතර කිරීම සහ ව්‍යායාම කිරීම වැනි ආරක්ෂිත සාධක වැඩි කිරීම සමහර පිළිකා වළක්වා ගැනීමට ද උපකාරී වේ.ඔබේ පිළිකා අවදානම අඩු කළ හැකි ආකාරය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ වෙනත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු සමඟ කතා කරන්න.

පහත සඳහන් අවදානම් සාධක මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි:

1. වයස

මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වයස අවුරුදු 50 න් පසු වැඩි වේ. බොහෝ විට මහා බඩවැලේ පිළිකා හඳුනාගනු ලබන්නේ වයස අවුරුදු 50 න් පසුව ය.

2. බඩවැලේ පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය
මාපියෙකු, සහෝදරයෙකු, සහෝදරියක් හෝ දරුවෙකු මහා බඩවැලේ පිළිකාවෙන් පෙළීම පුද්ගලයෙකුගේ මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම දෙගුණ කරයි.

3. පුද්ගලික ඉතිහාසය
පහත සඳහන් තත්වයන් පිළිබඳ පුද්ගලික ඉතිහාසයක් තිබීම මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි:

• පෙර මහා බඩවැලේ පිළිකා.
• අධි අවදානම් ඇඩෙනෝමා (සෙන්ටිමීටර 1 ක් හෝ ඊට වඩා විශාල හෝ අන්වීක්ෂයක් යටතේ අසාමාන්‍ය ලෙස පෙනෙන සෛල ඇති කොලරෙක්ටල් පොලිප්ස්).
• ඩිම්බකෝෂ පිළිකා.
• ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග (ulcerative colitis හෝ Crohn රෝගය වැනි).

4. උරුම වූ අවදානම

පවුල් ඇඩිනොමැටස් පොලිපොසිස් (FAP) හෝ පාරම්පරික නොවන පොලිපොසිස් මහා බඩවැලේ පිළිකා (HNPCC හෝ ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝමය) සමඟ සම්බන්ධ වූ ඇතැම් ජාන වෙනස්වීම් ප්‍රවේණිගත වූ විට මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

5. මත්පැන්

දිනකට මධ්‍යසාර පාන වර්ග 3ක් හෝ වැඩි ප්‍රමාණයක් පානය කිරීම මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.මත්පැන් පානය කිරීම විශාල කොලරෙක්ටල් ඇඩෙනෝමා (බෙන්ගිනි පිළිකා) සෑදීමේ අවදානමට සම්බන්ධ වේ.

6. සිගරට් දුම් පානය
සිගරට් දුම්පානය මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සහ මහා බඩවැලේ පිළිකා හේතුවෙන් මරණයට සම්බන්ධ වේ.
සිගරට් දුම්පානය ද කොලරෙක්ටල් ඇඩෙනෝමා සෑදීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.කොලරෙක්ටල් ඇඩෙනෝමා ඉවත් කිරීමට ශල්‍යකර්මයක් කර ඇති සිගරට් දුම් පානය කරන්නන් ඇඩෙනෝමා නැවත ඇතිවීමේ (නැවත පැමිණීම) වැඩි අවදානමක් ඇත.

7. ජාතිය
අප්‍රිකානු ඇමරිකානුවන්ට අනෙකුත් ජාතීන්ට සාපේක්ෂව මහා බඩවැලේ පිළිකා සහ මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

8. තරබාරුකම
තරබාරුකම මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සහ මහා බඩවැලේ පිළිකා හේතුවෙන් මරණයට සම්බන්ධ වේ.

පහත සඳහන් ආරක්ෂිත සාධක මගින් මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි:

1. ශාරීරික ක්රියාකාරකම්

නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් ජීවන රටාවක් කොලරෙක්ටල් පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට සම්බන්ධ වේ.

2. ඇස්ප්රින්
අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ඇස්පිරින් ගැනීමෙන් මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සහ මහා බඩවැලේ පිළිකා හේතුවෙන් මරණයට පත්වීමේ අවදානම අඩු වන බවයි.රෝගීන් ඇස්පිරින් ගැනීම ආරම්භ කිරීමෙන් වසර 10 සිට 20 දක්වා අවදානම අඩු වීම ආරම්භ වේ.
ඇස්පිරින් භාවිතය (100 mg හෝ ඊට අඩු) දිනපතා හෝ සෑම දිනකම සිදුවිය හැකි හානිය අතර ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ආඝාතය සහ රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ.මෙම අවදානම් වැඩිහිටියන්, පිරිමින් සහ සාමාන්‍ය රුධිර වහනය වීමේ අවදානමට වඩා වැඩි අවදානමකට සම්බන්ධ තත්වයන් ඇති අය අතර වැඩි විය හැක.

3. සංයෝජන හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව
අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ එස්ට්‍රොජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටින් යන දෙකම ඇතුළත් සංයෝජන හෝර්මෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (HRT) පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් තුළ ආක්‍රමණශීලී මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන බවයි.
කෙසේ වෙතත්, HRT සමඟ සංයෝජනය වී මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇති කරන කාන්තාවන් තුළ, එය හඳුනාගත් විට පිළිකාව වැඩි දියුණු වීමට ඉඩ ඇති අතර මහා බඩවැලේ පිළිකාවෙන් මිය යාමේ අවදානම අඩු නොවේ.
සංයෝජන HRT හි ඇති විය හැකි හානියට වැඩි අවදානමක් ඇතුළත් වේ:

• පියයුරු පිළිකා.
• හදවත් රෝග.
• රුධිර කැටි ගැසීම්.

4. පොලිප් ඉවත් කිරීම
බොහෝ කොලරෙක්ටල් පොලිප්ස් යනු ඇඩෙනෝමා වන අතර එය පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය විය හැකිය.සෙන්ටිමීටර 1 ට වඩා විශාල (කඩල ප්‍රමාණයේ) කොලරෙක්ටල් පොලිප්ස් ඉවත් කිරීම මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.කුඩා පොලිප්ස් ඉවත් කිරීම මහා බඩවැලේ පිළිකා අවදානම අඩු කරයිද යන්න නොදනී.
කොලොනොස්කොපි හෝ සිග්මොයිඩොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී පොලිප් ඉවත් කිරීමේ ඇති විය හැකි හානිය අතර බඩවැලේ බිත්තියේ ඉරීම සහ ලේ ගැලීම ඇතුළත් වේ.

පහත සඳහන් කරුණු මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමට බලපාන්නේද යන්න පැහැදිලි නැත:

1. ඇස්පිරින් හැර අනෙකුත් නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs).
ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ හෝ NSAIDs (සුලින්ඩැක්, සෙලෙකොක්සිබ්, නැප්‍රොක්සන් සහ ඉබුප්‍රොෆෙන් වැනි) භාවිතය මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයිද යන්න නොදනී.
අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ සෙල්කොක්සිබ් නොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drug ෂධය ගැනීමෙන් කොලරෙක්ටල් ඇඩෙනෝමා (බෙන්ගිනි පිළිකා) ඉවත් කිරීමෙන් පසු නැවත පැමිණීමේ අවදානම අඩු කරන බවයි.මෙය මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයිද යන්න පැහැදිලි නැත.
සුලින්ඩැක් හෝ සෙලෙකොක්සිබ් ගැනීමෙන් පවුල් ඇඩිනොමැටස් පොලිපොසිස් (FAP) ඇති පුද්ගලයින්ගේ මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ ඇති වන පොලිප්ස් ගණන සහ ප්‍රමාණය අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇත.මෙය මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයිද යන්න පැහැදිලි නැත.
NSAIDs හි ඇති විය හැකි හානිවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• වකුගඩු ගැටළු.
• ආමාශයේ, බඩවැල්වල හෝ මොළයේ ලේ ගැලීම.
• හෘදයාබාධ සහ හෘදයාබාධ වැනි හෘදයාබාධ.

2. කැල්සියම්
කැල්සියම් අතිරේක ගැනීමෙන් මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේද යන්න නොදනී.

3. ආහාර
මේදය හා මස් අඩු ආහාර සහ කෙඳි, පළතුරු සහ එළවළු අධික ආහාර වේලක් මහා බඩවැලේ පිළිකා අවදානම අඩු කරයිද යන්න නොදනී.
මේදය, ප්‍රෝටීන්, කැලරි සහ මස් අධික ආහාර වේලක් බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන බව සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත, නමුත් වෙනත් අධ්‍යයනයන් එසේ නොවේ.

පහත සඳහන් සාධක මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමට බලපාන්නේ නැත:

1. එස්ටජන් සමඟ පමණක් හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව
ඊස්ට්‍රජන් සමඟ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සාව පමණක් ආක්‍රමණශීලී මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම හෝ මහා බඩවැලේ පිළිකාවෙන් මිය යාමේ අවදානම අඩු නොකරයි.

2. ස්ටැටින්
අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ස්ටැටින් (කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ) ගැනීමෙන් මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි හෝ අඩු නොවන බවයි.

පිළිකා වැළැක්වීමේ සායනික පරීක්ෂණ පිළිකා වැළැක්වීමේ ක්‍රම අධ්‍යයනය කිරීමට යොදා ගනී.
පිළිකා වැළැක්වීමේ සායනික අත්හදා බැලීම් භාවිතා කරනුයේ ඇතැම් පිළිකා වර්ග වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමේ ක්‍රම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා ය.සමහර පිළිකා වැළැක්වීමේ අත්හදා බැලීම් සිදු කරනු ලබන්නේ පිළිකාව වැළඳී නොමැති නමුත් පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති නිරෝගී පුද්ගලයින් සමඟ ය.වෙනත් වැළැක්වීමේ අත්හදා බැලීම් සිදු කරනු ලබන්නේ පිළිකාවක් වැළඳී ඇති සහ එම වර්ගයේම වෙනත් පිළිකාවක් වැලැක්වීමට හෝ නව පිළිකා වර්ගයක් සෑදීමේ අවස්ථාව අඩු කිරීමට උත්සාහ කරන පුද්ගලයින් සමඟ ය.පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක නොමැති බව නොදන්නා නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් සමඟ වෙනත් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
සමහර පිළිකා වැළැක්වීමේ සායනික අත්හදා බැලීම්වල අරමුණ වන්නේ මිනිසුන් ගන්නා ක්‍රියාමාර්ග පිළිකා වළක්වා ගත හැකිද යන්න සොයා බැලීමයි.මේවාට වැඩිපුර ව්‍යායාම කිරීම හෝ දුම්පානය නතර කිරීම හෝ ඇතැම් ඖෂධ, විටමින්, ඛනිජ ලවණ හෝ ආහාර අතිරේක ගැනීම ඇතුළත් විය හැක.
මහා බඩවැලේ පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා නව ක්‍රම සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී අධ්‍යයනය කෙරේ.

මූලාශ්‍රය: http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR258007&type=1