වෙන් කළ හැකි අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා නියෝඩ්ජුවන්ට් රසායනික චිකිත්සාව සහ පෙර සැත්කම්

චිකාගෝ-Neoadjuvant chemotherapy මගින් වෙන් කළ හැකි අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා පැවැත්ම සඳහා කළ හැකි පෙර සැත්කම් සමඟ සැසඳිය නොහැක, කුඩා අහඹු පරීක්ෂණයක් පෙන්වයි.
අනපේක්ෂිත ලෙස, පළමු වරට ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ රෝගීන් ශල්‍යකර්මයට පෙර කෙටි FOLFIRINOX රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගත් අයට වඩා වසරකට වැඩි කාලයක් ජීවත් විය.neoadjuvant චිකිත්සාව සෘණ ශල්‍ය ආන්තික (R0) ඉහළ අනුපාතයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ වැඩි රෝගීන් නෝඩ්-සෘණ තත්ත්වය ලබා ගැනීම මෙම ප්‍රති result ලය විශේෂයෙන් පුදුමයට කරුණකි.
"අතිරේක පසු විපරම් මගින් නියෝඩ්ජුවන්ට් කාණ්ඩයේ R0 සහ N0 වැඩිදියුණු කිරීම් වල දිගුකාලීන බලපෑම වඩාත් හොඳින් පැහැදිලි කළ හැකිය" යනුවෙන් නෝර්වේ ඔස්ලෝ විශ්ව විද්‍යාලයේ MD, සායනික ඔන්කොලොජි පිළිබඳ ඇමරිකානු සංගමයේ Knut Jorgen Laborie පැවසීය.ASCO) රැස්වීම."ප්‍රතිඵල මගින් ඉවත් කළ හැකි අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාරයක් ලෙස නියෝඩ්ජුවන්ට් FOLFIRINOX භාවිතයට සහාය නොදක්වයි."
මෙම ප්‍රතිඵලය සාකච්ඡාවට ආරාධිත වූ සැන් ෆ්‍රැන්සිස්කෝ හි කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලයේ MD Andrew H. Ko, විමතියට පත් කළ අතර, ඉදිරි සැත්කම් සඳහා විකල්පයක් ලෙස neoadjuvant FOLFIRINOX සඳහා සහය නොදක්වන බවට ඔහු එකඟ විය.නමුත් ඔවුන් ද මෙම හැකියාව බැහැර නොකරයි.අධ්‍යයනයට ඇති යම් උනන්දුවක් නිසා, FOLFIRINOX neoadjuvant හි අනාගත තත්ත්වය පිළිබඳව නිශ්චිත ප්‍රකාශයක් කළ නොහැක.
කෝ සඳහන් කළේ රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණක් neoadjuvant රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර හතරක් සම්පූර්ණ කර ඇති බවයි, “මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම සඳහා මා බලාපොරොත්තු වූ ප්‍රමාණයට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය, ප්‍රතිකාර චක්‍ර හතරක් සාමාන්‍යයෙන් එතරම් අපහසු නොවේ…...දෙවනුව, වඩාත් හිතකර ශල්‍යකර්ම සහ ව්‍යාධි ප්‍රතිඵල [R0, N0 තත්ත්වය] neoadjuvant කාණ්ඩයේ වඩාත් නරක ප්‍රතිඵල කරා නැඹුරු වීමට හේතු වන්නේ ඇයි?හේතුව තේරුම් ගෙන අවසානයේ gemcitabine මත පදනම් වූ රෙගුලාසි වෙත මාරු වන්න.
"එබැවින්, පැවැත්මේ ප්‍රතිඵල මත perioperative FOLFIRINOX හි නිශ්චිත බලපෑම පිළිබඳව අපට මෙම අධ්‍යයනයෙන් ස්ථිර නිගමනවලට එළඹිය නොහැක ... FOLFIRINOX තවමත් පවතී, සහ දැනට සිදු කෙරෙන අධ්‍යයනයන් කිහිපයක් වෙන් කළ හැකි ශල්‍යකර්මවල එහි විභවය පිළිබඳව ආලෝකය විහිදුවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ."රෝග."
ඵලදායි පද්ධතිමය ප්‍රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධ කළ ශල්‍යකර්ම මගින් වෙන් කළ හැකි අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා හොඳම ප්‍රතිඵල ලබා දෙන බව Laborie සඳහන් කළේය.සාම්ප්‍රදායිකව, සත්කාරයේ ප්‍රමිතියට පෙර සැත්කම් සහ සහායක රසායනික චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ.කෙසේ වෙතත්, ශල්‍යකර්ම සහ සහායක රසායනික ප්‍රතිකාර ක්‍රම බොහෝ පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් අතර ජනප්‍රිය වීමට පටන් ගෙන ඇත.
Neoadjuvant චිකිත්සාව බොහෝ විභව ප්‍රතිලාභ ලබා දෙයි: පද්ධතිමය රෝග කල්තියා පාලනය කිරීම, රසායනික චිකිත්සාව වැඩිදියුණු කිරීම සහ වැඩි දියුණු කළ histopathological ප්රතිඵල (R0, N0), Laborie දිගටම.කෙසේ වෙතත්, අද දක්වා, කිසිදු අහඹු පරීක්ෂණයකින් නියෝඩ්ජුවන්ට් රසායනික චිකිත්සාවේ පැවැත්මේ ප්‍රතිලාභයක් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කර නොමැත.
සසම්භාවී පරීක්ෂණවල දත්ත නොමැතිකම විසඳීම සඳහා, නෝර්වේ, ස්වීඩනය, ඩෙන්මාර්කය සහ ෆින්ලන්තයේ මධ්‍යස්ථාන 12 ක පර්යේෂකයන් විසින් වෙන් කළ හැකි අග්න්‍යාශයේ හිස පිළිකා සහිත රෝගීන් බඳවා ගන්නා ලදී.සසම්භාවී සැත්කම් සඳහා සසම්භාවී රෝගීන්ට සහායක-නවීකරණය කරන ලද FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) චක්‍ර 12 ක් ලැබුණි.නියෝඩ්ජුවන්ට් ප්‍රතිකාරය ලබා ගන්නා රෝගීන්ට FOLFIRINOX චක්‍ර 4ක් ලැබුණු අතර ඉන් පසුව නැවත නැවත වේදිකාගත කිරීම සහ සැත්කම් සිදු කරන ලද අතර පසුව සහායක mFOLFIRINOX චක්‍ර 8ක් ලබා ගන්නා ලදී.මූලික අන්ත ලක්ෂ්‍යය වූයේ සමස්ත පැවැත්ම (OS) වන අතර, අධ්‍යයනය බල ගැන්වූයේ ශල්‍යකර්මයක් සමඟ 50% සිට neoadjuvant FOLFIRINOX සමඟ 70% දක්වා මාස 18ක පැවැත්මේ දියුණුවක් පෙන්වීමටය.
දත්ත වලට ECOG තත්ත්වය 0 හෝ 1 සහිත සසම්භාවී රෝගීන් 140 ක් ඇතුළත් විය. පළමු ශල්‍ය කණ්ඩායම තුළ රෝගීන් 63 න් 56 ක් (89%) ශල්‍යකර්මවලට භාජනය වූ අතර 47 (75%) සහායක රසායනික චිකිත්සාව ආරම්භ කරන ලදී.neoadjuvant චිකිත්සාව සඳහා පවරා ඇති රෝගීන් 77 දෙනාගෙන්, 64 (83%) චිකිත්සාව ආරම්භ කරන ලදී, 40 (52%) ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ කරන ලදී, 63 (82%) ප්රතිශෝධනය කරන ලද අතර 51 (66%) සහායක චිකිත්සාව ආරම්භ කරන ලදී.
neoadjuvant රසායනික චිකිත්සාව, ප්‍රධාන වශයෙන් පාචනය, ඔක්කාරය සහ වමනය සහ නියුට්‍රොපීනියාව ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 55.6% ක් තුළ ≥3 ශ්‍රේණියේ අහිතකර සිදුවීම් (AEs) නිරීක්ෂණය විය.සහායක රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර, සෑම ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමකම රෝගීන්ගෙන් 40% ක් පමණ ≥3 AE ශ්‍රේණිය අත්විඳ ඇත.
අභිප්‍රාය-ප්‍රතිකාර විශ්ලේෂණයක දී, සැත්කම් සමඟ මාස 38.5 හා සසඳන විට නියෝඩ්ජුවන්ට් ප්‍රතිකාරය සමඟ මධ්‍යයේ සමස්ත පැවැත්ම මාස 25.1 ක් වූ අතර නියෝඩ්ජුවන්ට් රසායනික චිකිත්සාව 52% කින් පැවැත්මේ අවදානම වැඩි කළේය (95% CI 0.94–2.46, P=0.06).මාස 18ක පැවැත්මේ අනුපාතය neoadjuvant FOLFIRINOX සමඟින් 60%ක් වූ අතර ශල්‍යකර්ම සඳහා පෙර 73%ක් විය.එක්-ප්‍රොටෝකෝල විශ්ලේෂණයන් සමාන ප්‍රතිඵල ලබා දුන්නේය.
රෝගීන්ගෙන් 56%ක් පෙර සැත්කම් (P = 0.076) හා සසඳන විට රෝගීන්ගෙන් 56% R0 තත්ත්වය අත්කර ගෙන ඇති අතර (P = 0.076) රෝගීන්ගෙන් 14% (P = 0.060) සමඟ සසඳන විට 29% N0 තත්ත්වය ලබා ගත් බැවින් Histopathologic ප්‍රතිඵල නියෝඩ්ජුවන්ට් රසායනික චිකිත්සාවට ප්‍රිය කරයි.එක්-ප්‍රොටෝකෝල විශ්ලේෂණය මගින් R0 තත්වයේ (59% එදිරිව. 33%, P=0.011) සහ N0 තත්වයේ (37% එදිරිව 10%, P=0.002) neoadjuvant FOLFIRINOX සමඟ සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන ලදී.
චාල්ස් බෑන්ක්හෙඩ් ජ්‍යෙෂ්ඨ ඔන්කොලොජි සංස්කාරකවරයකු වන අතර මුත්‍රා, චර්ම රෝග සහ අක්ෂි රෝග ද ආවරණය කරයි.ඔහු 2007 දී MedPage Today හා සම්බන්ධ විය.
මෙම අධ්‍යයනයට නෝර්වීජියානු පිළිකා සංගමය, ගිනිකොනදිග නෝර්වේ ප්‍රාදේශීය සෞඛ්‍ය අධිකාරිය, ස්වීඩන් ස්ජෝබර්ග් පදනම සහ හෙල්සින්කි විශ්වවිද්‍යාල රෝහල විසින් සහාය දක්වන ලදී.
Ko 披露了与 සායනික සත්කාර විකල්ප, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, අභ්‍යාස කිරීමට පර්යේෂණ, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen、RGerus 、Astellas, BioMed Valley Discoveries "Bristol Myers Squibb" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics සහ වෙනත් සමාගම්.
මූලාශ්‍ර උපුටා ගැනීම: Labori KJ et al."කෙටි පාඨමාලා neoadjuvant FOLFIRINOX එදිරිව වෙන් කළ හැකි අග්න්‍යාශයේ හිස පිළිකාව සඳහා ඉදිරි සැත්කම්: බහු මධ්‍ය සසම්භාවී අදියර II අත්හදා බැලීම (NORPACT-1)," ASCO 2023;සාරාංශ LBA4005.
මෙම වෙබ් අඩවියේ ඇති ද්‍රව්‍ය තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකුගෙන් වෛද්‍ය උපදෙස්, රෝග විනිශ්චය හෝ ප්‍රතිකාර සඳහා ආදේශ කිරීමට අදහස් නොකෙරේ.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, Ziff Davis සමාගමකි.සියලු හිමිකම් ඇවිරිණි.Medpage Today යනු MedPage Today, LLC හි ෆෙඩරල් ලියාපදිංචි වෙළඳ ලකුණක් වන අතර එය තුන්වන පාර්ශ්වයන් විසින් අධිවේගී අවසරයකින් තොරව භාවිතා නොකළ හැකිය.