උස් වූ පිළිකා සලකුණු - එය පිළිකාවක් පෙන්නුම් කරයිද?

"පිළිකා" යනු නූතන වෛද්ය විද්යාවේ වඩාත්ම බලගතු "භූතයා" වේ.පිළිකා පරීක්ෂා කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා මිනිසුන් වැඩි වැඩියෙන් අවධානය යොමු කරයි.සෘජු රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මෙවලමක් ලෙස "ගැටිති සලකුණු" අවධානය යොමු කිරීමේ කේන්ද්‍රස්ථානයක් බවට පත්ව ඇත.කෙසේ වෙතත්, උස් වූ පිළිකා සලකුණු මත පමණක් රඳා සිටීම බොහෝ විට සැබෑ තත්ත්වය පිළිබඳ වැරදි වැටහීමක් ඇති කළ හැකිය.

පිළිකා සලකුණු මොනවාද?

සරලව කිවහොත්, පිළිකා සලකුණු යනු මිනිස් සිරුරේ නිපදවන විවිධ ප්‍රෝටීන, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, එන්සයිම සහ හෝමෝන වේ.පිළිකාව කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ මෙවලම් ලෙස පිළිකා සලකුණු භාවිතා කළ හැකිය.කෙසේ වෙතත්, තරමක් උස් වූ පිළිකා සලකුණු ප්‍රතිඵලයක සායනික අගය සාපේක්ෂව සීමිතය.සායනික භාවිතයේදී, ආසාදන, දැවිල්ල සහ ගැබ්ගැනීම් වැනි විවිධ තත්වයන් පිළිකා සලකුණු වැඩි වීමට හේතු විය හැක.මීට අමතරව, දුම්පානය, මත්පැන් පානය කිරීම සහ ප්‍රමාද වී සිටීම වැනි සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන ජීවන රටා පුරුදු ද පිළිකා සලකුණු වැඩි කිරීමට හේතු වේ.එමනිසා, වෛද්‍යවරුන් සාමාන්‍යයෙන් වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්නේ එක් පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක සුළු උච්චාවචනයන්ට වඩා යම් කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ පිළිකා සලකුණු වෙනස් වීමේ ප්‍රවණතාවයට ය.කෙසේ වෙතත්, CEA හෝ AFP (පෙනහළු සහ අක්මා පිළිකා සඳහා විශේෂිත පිළිකා සලකුණු) වැනි නිශ්චිත පිළිකා සලකුණු සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස්, දහස් ගණනක් හෝ දස දහස් ගණනකට ළඟා වේ නම්, එය අවධානය යොමු කිරීම සහ වැඩිදුර විමර්ශනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

පිළිකා මුල් පරීක්ෂාවේදී පිළිකා සලකුණු වල වැදගත්කම

පිළිකා හඳුනාගැනීම සඳහා පිළිකා සලකුණු තීරනාත්මක සාක්ෂි නොවේ, නමුත් විශේෂිත තත්වයන් යටතේ ඒවා තවමත් පිළිකා පරීක්ෂා කිරීමේදී සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් දරයි.අක්මා පිළිකා සඳහා AFP (alpha-fetoprotein) වැනි සමහර පිළිකා සලකුණු සාපේක්ෂව සංවේදී වේ.සායනික භාවිතයේදී, AFP හි අසාමාන්‍ය උන්නතාංශය, රූප පරීක්ෂණ සහ අක්මා රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් සමඟ, අක්මා පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා සාක්ෂි ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.ඒ හා සමානව, අනෙකුත් උස් වූ පිළිකා සලකුණු මගින් පරීක්ෂාවට ලක්වන පුද්ගලයා තුළ පිළිකා ඇති බව පෙන්නුම් කළ හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, සියලුම පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා පිළිකා සලකුණු පරීක්ෂාව ඇතුළත් විය යුතු බව මින් අදහස් නොවේ.අපි නිර්දේශ කරමුපිළිකා සලකුණු පරීක්ෂාව මූලික වශයෙන් ඉහළ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා:

 - අධික දුම් පානය කිරීමේ ඉතිහාසයක් ඇති වයස අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින් (දුම් පානය කරන කාලය දිනකට දුම් පානය කරන දුම්වැටි වලින් ගුණ කරනු ලැබේ> 400).

- මත්පැන් අනිසි භාවිතය හෝ අක්මා රෝග (හෙපටයිටිස් A, B, C, හෝ සිරෝසිස් වැනි) ඇති වයස අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින්.

- ආමාශයේ හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි ආසාදනය හෝ නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස් ඇති වයස අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින්.

- පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති වයස අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින් (එකම පිළිකා වර්ගයකින් පෙළෙන සෘජු රුධිර ඥාතීන් එකකට වඩා වැඩි ගණනක්).

සහායක පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ පිළිකා සලකුණු වල කාර්යභාරය

පිළිකා මර්දන ක්‍රමෝපායන් නියමිත වේලාවට සකස් කිරීමට සහ සමස්ත ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය කළමනාකරණය කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට පිළිකා සලකුණු වල වෙනස්කම් නිසි ලෙස භාවිතා කිරීම සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් දරයි.ඇත්ත වශයෙන්ම, පිළිකා සලකුණු පරීක්ෂණ ප්රතිඵල එක් එක් රෝගියා සඳහා වෙනස් වේ.සමහර රෝගීන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය පිළිකා සලකුණු තිබිය හැකි අතර අනෙක් අයට මට්ටම් දස හෝ සිය දහස් ගණනකට ළඟා විය හැකිය.මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඒවායේ වෙනස්කම් මැනීමට අපට ප්‍රමිතිගත නිර්ණායක නොමැති බවයි.එබැවින්, එක් එක් රෝගියාට විශේෂිත වූ අද්විතීය පිළිකා සලකුණු වෙනස්කම් අවබෝධ කර ගැනීම, පිළිකා සලකුණු හරහා රෝගයේ ප්රගතිය තක්සේරු කිරීම සඳහා පදනම වේ.

විශ්වසනීය තක්සේරු පද්ධතියකට ලක්ෂණ දෙකක් තිබිය යුතුය:"විශේෂත්වය"සහ"සංවේදීතාව":

විශේෂත්වය:මෙය පිළිකා සලකුණු වල වෙනස්කම් රෝගියාගේ තත්වය සමඟ ගැලපේද යන්න සඳහන් කරයි.

නිදසුනක් වශයෙන්, අක්මා පිළිකා ඇති රෝගියෙකුගේ AFP (ඇල්ෆා-ෆෙටොප්‍රෝටීන්, අක්මා පිළිකා සඳහා විශේෂිත පිළිකා සලකුණක්) සාමාන්‍ය පරාසයට වඩා ඉහළින් ඇති බව අපට පෙනී ගියහොත්, ඔවුන්ගේ පිළිකා සලකුණ "විශේෂත්වය" ප්‍රදර්ශනය කරයි.ප්‍රතිවිරුද්ධව, පෙනහළු පිළිකා රෝගියෙකුගේ AFP සාමාන්‍ය පරාසය ඉක්මවා ගියහොත් හෝ නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට AFP ඉහළ ගොස් තිබේ නම්, ඔවුන්ගේ AFP උන්නතාංශය නිශ්චිත බවක් නොපෙන්වයි.

සංවේදීතාව:පිළිකාවේ ප්‍රගතියත් සමඟ රෝගියෙකුගේ පිළිකා සලකුණු වෙනස් වේද යන්න මෙයින් පෙන්නුම් කෙරේ.

නිදසුනක් වශයෙන්, ගතික නිරීක්ෂණ අතරතුර, පෙනහළු පිළිකා රෝගියකුගේ CEA (carcinoembryonic antigen, කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා විශේෂිත පිළිකා මාර්කර්) ගෙඩියේ ප්‍රමාණයේ වෙනස්වීම් සමඟ වැඩි වීම හෝ අඩු වීම සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රවණතාවය අනුගමනය කරන බව අපි නිරීක්ෂණය කළහොත්, ඔවුන්ගේ පිළිකා සලකුණෙහි සංවේදීතාව අපට මූලික වශයෙන් තීරණය කළ හැකිය.

විශ්වාසනීය පිළිකා සලකුණු (විශේෂිතභාවය සහ සංවේදීතාව යන දෙකම සමඟ) ස්ථාපිත වූ පසු, පිළිකා සලකුණු වල විශේෂිත වෙනස්කම් මත පදනම්ව රෝගීන්ට සහ වෛද්‍යවරුන්ට රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තක්සේරුවක් කළ හැකිය.නිශ්චිත ප්‍රතිකාර සැලසුම් සහ පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර සැකසීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ට මෙම ප්‍රවේශය සැලකිය යුතු වටිනාකමක් දරයි.

ඇතැම් ඖෂධවල ප්‍රතිරෝධය තක්සේරු කිරීමට සහ ඖෂධ ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් රෝගයේ ප්‍රගතිය වළක්වා ගැනීමට රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ පිළිකා සලකුණු වල ගතික වෙනස්කම් භාවිතා කළ හැකිය.කෙසේ වුවද,රෝගියාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා පිළිකා සලකුණු භාවිතා කිරීම පිළිකාවට එරෙහි සටනේදී වෛද්‍යවරුන්ට අතිරේක ක්‍රමයක් පමණක් වන අතර පසු විපරම් සත්කාර - වෛද්‍ය රූප පරීක්ෂණ (CT ස්කෑන් ඇතුළුව) රන් ප්‍රමිතියට ආදේශකයක් ලෙස නොසැලකිය යුතු බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. , MRI, PET-CT, ආදිය).

පොදු පිළිකා සලකුණු: ඒවා මොනවාද?

AFP (Alpha-fetoprotein):

ඇල්ෆා-ෆෙටොප්‍රෝටීන යනු සාමාන්‍යයෙන් කළල ප්‍රාථමික සෛල මගින් නිපදවන ග්ලයිකොප්‍රෝටීනයකි.ඉහළ මට්ටම් අක්මා පිළිකා වැනි පිළිකා පෙන්නුම් කළ හැක.

CEA (Carcinoembryonic Antigen):

පිළිකා මර්දන ප්‍රතිදේහජනක මට්ටම ඉහළ යාම, මහා බඩවැලේ පිළිකා, අග්න්‍යාශ පිළිකා, ආමාශ පිළිකා සහ පියයුරු පිළිකා ඇතුළු විවිධ පිළිකා රෝග පෙන්නුම් කරයි.

CA 199 (කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රතිදේහජනක 199):

අග්න්‍යාශ පිළිකා සහ පිත්තාශයේ පිළිකා, අක්මා පිළිකා සහ මහා බඩවැලේ පිළිකා වැනි වෙනත් රෝග වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රතිදේහජනක 199 ඉහළ මට්ටම් බහුලව දක්නට ලැබේ.

CA 125 (පිළිකා ප්‍රතිදේහජනක 125):

පිළිකා ප්‍රතිදේහජනක 125 ප්‍රධාන වශයෙන් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා සහායක රෝග විනිශ්චය මෙවලමක් ලෙස භාවිතා කරන අතර පියයුරු පිළිකා, අග්න්‍යාශ පිළිකා සහ ආමාශ පිළිකා වලද සොයා ගත හැක.

TA 153 (ගැටිති ප්‍රතිදේහජනක 153):

පිළිකා ප්‍රතිදේහජනක 153 ඉහළ මට්ටම් පියයුරු පිළිකා වල බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර ඩිම්බකෝෂ පිළිකා, අග්න්‍යාශ පිළිකා සහ අක්මා පිළිකා වලද දක්නට ලැබේ.

CA 50 (පිළිකා ප්‍රතිදේහජනක 50):

පිළිකා ප්‍රතිදේහජනක 50 යනු අග්න්‍යාශ පිළිකා, මහා බඩවැලේ පිළිකා, ආමාශයික පිළිකා සහ වෙනත් රෝග සඳහා උපකාරක රෝග විනිශ්චය මෙවලමක් ලෙස මූලික වශයෙන් භාවිතා කරන විශේෂිත නොවන පිළිකා සලකුණු කාරකයකි.

CA 242 (කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රතිදේහජනක 242):

කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රතිදේහජනක 242 සඳහා ධනාත්මක ප්රතිඵලය සාමාන්යයෙන් ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ වේ.

β2-Microglobulin:

β2-මයික්‍රොග්ලොබියුලින් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු නල ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට භාවිතා කරන අතර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, දැවිල්ල හෝ පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ එය වැඩි විය හැක.

සෙරුම් ෆෙරිටින්:

රක්තහීනතාවය වැනි තත්ත්වවලදී සෙරුම් ෆෙරිටින් මට්ටම අඩුවීම දැකිය හැකි අතර ලියුකේමියාව, අක්මා රෝග සහ මාරාන්තික පිළිකා වැනි රෝග වලදී මට්ටම් වැඩි වීම දැකිය හැක.

NSE (නියුරෝන-විශේෂිත එනොලේස්):

නියුරෝන-විශේෂිත එනොලේස් යනු ප්‍රධාන වශයෙන් නියුරෝන සහ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් සෛලවල දක්නට ලැබෙන ප්‍රෝටීනයකි.එය කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා සංවේදී පිළිකා සලකුණකි.

hCG (Human Chorionic Gonadotropin):

Human chorionic gonadotropin යනු ගර්භණීභාවය හා සම්බන්ධ හෝමෝනයකි.ඉහළ මට්ටම් ගැබ්ගැනීම් මෙන්ම ගැබ්ගෙල පිළිකා, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සහ වෘෂණ කෝෂ වැනි රෝග ද දැක්විය හැකිය.

TNF (ගැටිති නෙරෝසිස් සාධකය):

පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම, ප්‍රතිශක්තිකරණ නියාමනය සහ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියා සඳහා Tumor necrosis සාධකය සම්බන්ධ වේ.මට්ටම් වැඩි වීම බෝවන හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි අතර පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය.