පෙනහළු නූඩ්ල් සඳහා Cryoablation
බහුලව පවතින පෙනහළු පිළිකා සහ කනස්සල්ලට පත්වන පෙනහළු ගැටිති
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ පිළිකා පිළිබඳ පර්යේෂණ සඳහා වූ ජාත්‍යන්තර නියෝජිතායතනයේ දත්ත වලට අනුව, 2020 දී චීනයේ නව පිළිකා රෝගීන් මිලියන 4.57ක් හඳුනාගෙන ඇත.පෙනහළු පිළිකා සමඟ රෝගීන් 820,000 ක් පමණ වාර්තා වේ.චීනයේ පළාත් සහ නගර 31 අතුරින්, ගන්සු, කිංහායි, ගුවැන්සි, හයිනාන් සහ ටිබෙට් හැර අනෙකුත් සියලුම කලාපවල පිරිමින්ගේ පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අනුපාතය පළමු ස්ථානයට පත්ව ඇති අතර ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය නොසලකා මරණ අනුපාතය ඉහළම වේ.චීනයේ පෙනහළු ගැටිති වල සමස්ත සිදුවීම් අනුපාතය 10% සිට 20% දක්වා ඇස්තමේන්තු කර ඇත., වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් අතර විය හැකි ඉහළ පැතිරීමක් සමඟ.කෙසේ වෙතත්, පෙනහළු නූඩ්ල්ස් බහුතරයක් බෙන්ගිනි තුවාල ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
පෙනහළු නූඩ්ල්ස් රෝග විනිශ්චය
පෙනහළු ගැටිතිවිවිධ ප්‍රමාණවලින් සහ පැහැදිලි හෝ නොපැහැදිලි මායිම් සහිත, සහ විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 3 ට අඩු හෝ සමාන වන පෙනහළු වල නාභිගත වටකුරු හැඩැති ඝන සෙවනැලි වෙත යොමු වන්න.
නිරූපණ රෝග විනිශ්චය:දැනට, බිම්-වීදුරු පාරාන්ධතා නූඩ්ල් රූප නිර්ණය ලෙස හඳුන්වන ඉලක්කගත ස්කෑනිං රූපකරණ තාක්ෂණය බහුලව භාවිතා වේ.සමහර විශේෂඥයින්ට 95% දක්වා ව්යාධිජනක සහසම්බන්ධතා අනුපාතයක් ලබා ගත හැකිය.
ව්යාධි රෝග විනිශ්චය:කෙසේ වෙතත්, රූප රෝග විනිශ්චය මගින් පටක ව්යාධි රෝග විනිශ්චය ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැක, විශේෂයෙන් සෛලීය මට්ටමින් අණුක ව්යාධි රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වන පිළිකා විශේෂිත නිරවද්ය ප්රතිකාර අවස්ථා වලදී.ව්යාධිජනක රෝග විනිශ්චය රන් සම්මතය ලෙස පවතී.
පෙනහළු ගැටිති සඳහා සාම්ප්රදායික රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ප්රවේශයන්
Percutaneous Biopsy:පටක ව්යාධි රෝග විනිශ්චය සහ අණුක ව්යාධි රෝග විනිශ්චය දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදුරු කිරීම හරහා ලබා ගත හැකිය.බයොප්සි වල සාමාන්‍ය සාර්ථකත්ව අනුපාතය 63% පමණ වේ.නමුත් pneumothorax සහ hemothorax වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක.මෙම ක්රමය රෝග විනිශ්චය සඳහා පමණක් සහාය වන අතර සමගාමී ප්රතිකාර සිදු කිරීමට අපහසු වේ.පිළිකා සෛල වැගිරීම් සහ metastasis අවදානම ද පවතී.සාම්ප්රදායික percutaneous biopsy මගින් සීමිත පටක පරිමාවක් සපයයි,තත්‍ය කාලීන පටක ව්යාධි රෝග විනිශ්චය අභියෝගාත්මක කරයි.
සාමාන්‍ය නිර්වින්දන වීඩියෝ ආධාරක තෝරකොස්කොපික් සැත්කම් (VATS) Lobectomy: මෙම ප්‍රවේශය එකවර රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කිරීමට ඉඩ සලසයි, සාර්ථක වීමේ අනුපාතය 100% ට ළඟා වේ.කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය වැඩිහිටි රෝගීන් හෝ විශේෂ ජනගහනය සඳහා සුදුසු නොවේසාමාන්ය නිර්වින්දනය නොඉවසන අය, ප්‍රමාණයෙන් හෝ අඩු ඝනත්වයකින් (<-600) 8 mm ට අඩු පුඵ්ඵුසීය ගැටිති ඇති රෝගීන්, හිතුවක්කාර කොටස් අතර ගැඹුරින් පිහිටා ඇති ගැටිති සහහිලර් ව්‍යුහයන් අසල ඇති මැඩිස්ටිනල් කලාපයේ ගැටිති.මීට අමතරව, ශල්‍යකර්ම සම්බන්ධ තත්ත්වයන් සඳහා සුදුසු රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක තේරීමක් නොවිය හැකියපශ්චාත් ශල්‍යකර්ම පුනරාවර්තනය, පුනරාවර්තන ගැටිති හෝ මෙටාස්ටැටික් පිළිකා.
පෙනහළු ගැටිති සඳහා නව ප්රතිකාර ක්රමය - Cryoablation
වෛද්‍ය තාක්‍ෂණයේ අඛණ්ඩ සංවර්ධනයත් සමඟ පිළිකා ප්රතිකාර යුගයට පිවිස ඇත.නිරවද්ය රෝග විනිශ්චය සහ නිරවද්ය ප්රතිකාර".අද, අපි මාරාන්තික නොවන පිළිකා සහ සනාල නොවන ව්‍යාප්තිය පුඵ්ඵුසීය ගැටිති මෙන්ම මුල් අවධියේ පිළිකා ගැටිති (සෙ.මී. 2 ට අඩු) සඳහා ඉතා ඵලදායී දේශීය ප්රතිකාර ක්‍රමයක් හඳුන්වා දෙන්නෙමු.cryoablation.
Cryotherapy
අධි-අඩු උෂ්ණත්ව ක්‍රියෝඅබ්ලේෂන් තාක්ෂණය (ක්‍රයියොතෙරපි), ක්‍රියෝසර්ජරි හෝ ක්‍රියෝබ්ලේෂන් ලෙසද හැඳින්වේ, එය ඉලක්කගත පටකවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කැටි කිරීම භාවිතා කරන ශල්‍ය වෛද්‍ය ක්‍රමයකි.CT මගපෙන්වීම යටතේ, පිළිකා පටක සිදුරු කිරීම මගින් නිශ්චිත ස්ථානගත කිරීම ලබා ගනී.තුවාලය කරා ළඟා වූ පසු, අඩවියේ දේශීය උෂ්ණත්වය වේගයෙන් අඩු වේ-140 ° C සිට -170 ° Cභාවිතා කරමින්ආගන් වායුවමිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත, එමගින් පිළිකා ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිකාරයේ ඉලක්කය සාක්ෂාත් කර ගැනීම.
පෙනහළු ගැටිති සඳහා Cryoablation මූලධර්මය
1. අයිස් ස්ඵටික බලපෑම: මෙය ව්යාධි විද්‍යාවට බලපාන්නේ නැති අතර ඉක්මන් අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම රෝග විනිශ්චය සක්‍රීය කරයි.Cryoablation භෞතිකව පිළිකා සෛල විනාශ කරන අතර ක්ෂුද්‍ර වාහිනී අවහිර වීමට හේතු වේ.
2. ප්‍රතිශක්තිකරණ ආචරණය: මෙය පිළිකාවට එරෙහිව දුරස්ථ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ලබා ගනී. එය ප්‍රතිදේහජනක මුදා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සක්‍රීය කරයි, සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දනය ඉවත් කරයි.
3. ජංගම අවයව (පෙනහළු සහ අක්මාව වැනි) ස්ථායීකරණය කිරීම: මෙය බයොප්සි සාර්ථකත්ව අනුපාතය වැඩි දියුණු කරයි. ශීත කළ බෝලයක් සෑදී ඇති අතර, එය ස්ථායී කිරීමට පහසු වන අතර, දාර පැහැදිලිව සහ රූපය මත දෘශ්යමාන වේ.මෙම පේටන්ට් අයදුම්පත සරල සහ කාර්යක්ෂම වේ.
Cryoablation හි ලක්ෂණ දෙක නිසා -"ශීත කිරීමේ නැංගුරම් සහ සවි කිරීමේ බලපෑම" සහ "ව්යාධි රෝග විනිශ්චයට බල නොපාමින් කැටි කිරීමෙන් පසු නොවෙනස්ව පවතින පටක ව්‍යුහය", එය පෙනහළු ගැටිති බයොප්සි සඳහා සහාය විය හැක,ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර තත්‍ය කාලීන ශීත කළ ව්යාධි රෝග විනිශ්චය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සහ බයොප්සියේ සාර්ථකත්ව අනුපාතය වැඩි දියුණු කිරීම.එය "" ලෙසද හැඳින්වේ.පෙනහළු ගැටිති බයොප්සි සඳහා cryoablation".
Cryoablation හි වාසි
1. ශ්වසන අපහසුතාවයට පිළියම් යෙදීම:දේශීය කැටි කිරීම පෙනහළු පටක ස්ථාවර කරයි (කොක්සියල් හෝ බයිපාස් කැටි කිරීමේ ක්‍රම භාවිතා කරමින්).
2. pneumothorax, hemoptysis සහ air embolism සහ tumor වැපිරීමේ අවදානම ආමන්ත්‍රණය කිරීම: ශීත කළ බෝලයක් සෑදීමෙන් පසු, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර අරමුණු සඳහා සංවෘත ඍණ පීඩන බාහිර සංවෘත නාලිකාවක් ස්ථාපිත කර ඇත.
3. සමගාමී ස්ථානීය රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම: පෙනහළු නූඩ්ලයේ ක්‍රයෝබ්ලේෂන් ප්‍රථමයෙන් සිදු කරනු ලබන අතර, පසුව නැවත උනුසුම් කිරීම සහ බයොප්සි පටක ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම සඳහා 360 ° බහු දිශානුගත බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.
Cryoablation දේශීය පිළිකා පාලනය සඳහා ක්‍රමයක් වුවද, සමහර රෝගීන්ට දුරස්ථ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් දැක්විය හැක.කෙසේ වෙතත්, දත්ත විශාල ප්‍රමාණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ විකිරණ චිකිත්සාව, රසායනික චිකිත්සාව, ඉලක්කගත ප්රතිකාර, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රම සමඟ ක්‍රියෝබ්ලේෂන් ඒකාබද්ධ කළ විට, දිගු කාලීන පිළිකා පාලනයක් ලබා ගත හැකි බවයි.
CT මාර්ගෝපදේශනය යටතේ Percutaneous Cryoablation සඳහා ඇඟවීම්
B-කලාප පෙනහළු ගැටිති: ඛණ්ඩක හෝ බහු ඛණ්ඩ වෙන් කිරීමක් අවශ්‍ය වන පෙනහළු ගැටිති සඳහා, පර්කියුටේනියස් ක්‍රියෝබ්ලේෂන් මගින් ශල්‍යකර්මයට පූර්ව නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයක් සැපයිය හැක.
A-කලාප පෙනහළු ගැටිති: බයිපාස් හෝ ආනත ප්‍රවේශය (ඉලක්කය වන්නේ පෙනහළු පටක නාලිකාවක් ස්ථාපනය කිරීමයි, වඩාත් සුදුසු දිග සෙන්ටිමීටර 2 කි).
ඇඟවීම්
මාරාන්තික නොවන පිළිකා සහ සනාල නොවන ප්‍රගුණනය වන පෙනහළු ගැටිති:
මෙයට පූර්ව පිළිකා තුවාල (අතිපික හයිපර්ප්ලාසියාව, ස්ථානීය පිළිකා), ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රරෝහණ තුවාල, ගිනි අවුලුවන ව්‍යාජ පිළිකා, ප්‍රාදේශීයකරණය වූ ගෙඩි සහ විවරයන් සහ ප්‍රගුණනය වන කැළැල් ගැටිති ඇතුළත් වේ.
මුල් අවධියේ පිළිකා ගැටිති:
පවතින අත්දැකීම් මත පදනම්ව, 25% ට වඩා අඩු ඝන සංඝටකයක් සහිත සෙන්ටිමීටර 2 ට අඩු බිම් වීදුරු පාරාන්ධතා ගැටිති සඳහා ශල්‍ය කර්මයක් සමඟ සැසඳිය හැකි ඵලදායී ප්රතිකාර ක්‍රමයක් ක්‍රියෝබ්ලේෂන් වේ.
පසු කාලය: සැප්-05-2023