ශල්යකර්ම හෝ වෙනත් ප්රතිකාර විකල්ප සඳහා සුදුසුකම් නොලබන බොහෝ අක්මා පිළිකා රෝගීන්ට තෝරා ගැනීමක් තිබේ.
නඩු සමාලෝචනය
අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර අවස්ථාව 1:
රෝගියා: පිරිමි, ප්රාථමික අක්මා පිළිකාව
අක්මා පිළිකා සඳහා ලොව ප්රථම HIFU ප්රතිකාරය, වසර 12ක් පැවතුනි.
අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර අවස්ථාව 2:
රෝගියා: පිරිමි, වයස අවුරුදු 52, ප්රාථමික අක්මා පිළිකාව
විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීමෙන් පසු, අවශේෂ ගෙඩියක් හඳුනා ගන්නා ලදී (පහළ ශිරාවට ආසන්න ගෙඩියක්). දෙවන HIFU ප්රතිකාරයකින් පසුව, අවශේෂ ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සිදු කරන ලද අතර, පහළ ශිරාව ආරක්ෂා කර ඇත.
අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර අවස්ථාව 3:
ප්රාථමික අක්මා පිළිකාව
සති දෙකක HIFU ප්රතිකාරයෙන් පසු පසු විපරම් වලදී පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වී ඇති බව පෙන්නුම් කළේය!
අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර අවස්ථාව 4:
රෝගියා: පිරිමි, වයස අවුරුදු 33, පාරදෘශ්ය අක්මා පිළිකාව
අක්මාවේ සෑම කොටසකම එක් තුවාලයක් දක්නට ලැබුණි. HIFU ප්රතිකාරය එකවර සිදු කරන ලද අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ශල්යකර්මයෙන් මාස තුනකට පසු පිළිකා නෙරෝසිස් සහ අවශෝෂණය ඇති විය.
අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර අවස්ථාව 5:
රෝගියා: පිරිමි, අවුරුදු 70, ප්රාථමික අක්මා පිළිකාව
ධමනි හරහා එම්බෝලීකරණය කිරීමෙන් පසු අයඩින් තෙල් තැන්පත් වීමෙන් පසු MRI පරීක්ෂණයේදී අවශේෂ ගෙඩියක් නිරීක්ෂණය විය. HIFU ප්රතිකාරයෙන් පසු පැල්ලම් සහිත වර්ධනය අතුරුදහන් වූ අතර, එය සම්පූර්ණ පිළිකා ඉවත් කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.
අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර අවස්ථාව 6:
රෝගියා: කාන්තාව, වයස අවුරුදු 70, ප්රාථමික අක්මා පිළිකාව
120mm ප්රමාණයේ ඉහළ සනාල පිළිකාවක්* අක්මාවේ දකුණු කොටසේ මිලිමීටර් 100ක් හමු විය. HIFU ප්රතිකාරයෙන් පසු සම්පූර්ණ පිළිකා ඉවත් කිරීම සිදු කරන ලද අතර, කාලයත් සමඟ ක්රමයෙන් අවශෝෂණය වේ.
අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර අවස්ථාව 7:
රෝගියා: පිරිමි, වයස අවුරුදු 62, ප්රාථමික අක්මා පිළිකාව
ප්රාචීර වහලය, පහළ ශිරා සහ ද්වාර ශිරා පද්ධතිය අසල පිහිටා ඇති තුවාලය. රේඩියෝ සංඛ්යාත සැසි 5 ක් සහ TACE සැසි 2 කට පසුව, පසු විපරම් MRI වලදී අවශේෂ පිළිකාව හඳුනා ගන්නා ලදී. HIFU ප්රතිකාරය අවට රුධිර නාල ආරක්ෂා කරමින් පිළිකාව සාර්ථකව අක්රිය කළේය.
අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර අවස්ථාව 8:
රෝගියා: පිරිමි, වයස අවුරුදු 58, ප්රාථමික අක්මා පිළිකාව
දකුණු තල අක්මා පිළිකා සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත ඇතිවීම නිරීක්ෂණය විය. HIFU ප්රතිකාරය සමඟ සම්පූර්ණ පිළිකා ඉවත් කිරීම, මාස 18 කට පසු පිළිකා අවශෝෂණය මගින් තහවුරු කරන ලදී.
අක්මා පිළිකා සඳහා අධි තාපනය - ප්රමිතිගත පර්යේෂණ
HIFU (අධි තීව්රතාවය නාභිගත කළ අල්ට්රා සවුන්ඩ්) අක්මා පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. අක්මා පිළිකා සඳහා සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම අතරට ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම, ට්රාන්ස්ආර්ටීරියල් එම්බෝලීකරණය සහ රසායනික චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ රෝගීන් දියුණු අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ හෝ ප්රධාන රුධිර නාල අසල පිළිකා ඇති බැවින් සැත්කම් ප්රායෝගික නොවේ. ඊට අමතරව, සමහර රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ශාරීරික තත්ත්වය හේතුවෙන් සැත්කම් කළ නොහැකි අතර, ශල්යකර්ම ක්රියා පටිපාටි මගින්ම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.
අක්මා පිළිකා සඳහා HIFU ප්රතිකාරය වාසි කිහිපයක් ලබා දෙයි:එය අවම ආක්රමණශීලී, අවම වේදනාවක් සහ හානියක් ඇති කරයි, ආරක්ෂිතයි, අඩු සංකූලතා ඇති කරයි, අවශ්ය නම් නැවත නැවතත් කළ හැක. එය රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කර ඔවුන්ගේ පැවැත්ම දිගු කළ හැකිය.
HIFU ප්රතිකාරයෙන් පසු, පිළිකා කැඩීම, සෙංගමාලය, පිත කාන්දු වීම හෝ සනාල තුවාල ඇතිවීමේ කිසිදු අවස්ථාවක් වාර්තා වී නොමැති අතර, එමඟින් ප්රතිකාරය ආරක්ෂිත බව පෙන්නුම් කෙරේ.
(1) ඇඟවීම්:දියුණු පිළිකා සඳහා සහන ප්රතිකාර, සෙන්ටිමීටර 10 ට අඩු විෂ්කම්භයක් සහිත දකුණු කොටසේ තනි අක්මා පිළිකා, දකුණු අක්මාවේ ස්කන්ධයට සීමා වී ඇති චන්ද්රිකා ගැටිති සහිත දකුණු කොටසේ විශාල පිළිකා, ශල්යකර්මයෙන් පසු දේශීය පුනරාවර්තනය, ද්වාර නහර පිළිකා ත්රොම්බස්.
(2) ප්රතිවිරෝධතා:කැචෙක්සියා, විසරණය වූ අක්මා පිළිකා, ප්රමාද අවධියේදී දරුණු අක්මා අක්රියතාව සහ දුරස්ථ මෙටාස්ටැසිස් ඇති රෝගීන්.
(3) ප්රතිකාර ක්රියාවලිය:දකුණු කොටසේ පිළිකා ඇති රෝගීන් ඔවුන්ගේ දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටිය යුතු අතර, වම් කොටසේ පිළිකා ඇති අය සාමාන්යයෙන් උඩුබැලි අතට තබා ඇත. ක්රියා පටිපාටියට පෙර, නිශ්චිත ඉලක්ක කිරීම සහ ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා ගෙඩිය සොයා ගැනීමට අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරයි. ඉන්පසු ගෙඩියට අනුක්රමික ඇබ්ලේෂන් ක්රියාවලියක් හරහා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, තනි ලක්ෂ්ය වලින් ආරම්භ වී රේඛා, ප්රදේශ සහ අවසානයේ සම්පූර්ණ පිළිකා පරිමාව දක්වා ප්රගතියක් ලබයි. ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් දිනකට වරක් සිදු කරනු ලබන අතර, එක් එක් ස්ථරයට ආසන්න වශයෙන් මිනිත්තු 40-60 ක් ගතවේ. සම්පූර්ණ ගෙඩියම ඉවත් කරන තෙක් ක්රියාවලිය දිනපතා, ස්ථරයෙන් ස්ථරයට දිගටම පවතී. ප්රතිකාරයෙන් පසු, ප්රතිකාර කළ ප්රදේශය ඕනෑම සමේ හානියක් සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, පසුව ප්රතිකාර කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ ඉලක්ක ප්රදේශයේ බාහිර අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
(4) ප්රතිකාරයෙන් පසු සත්කාර:රෝගීන් අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය සහ විද්යුත් විච්ඡේදක මට්ටම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දුර්වල අක්මා ක්රියාකාරිත්වය, ඇස්කයිට් හෝ සෙංගමාලය ඇති රෝගීන් සඳහා ආධාරක ප්රතිකාර ලබා දිය යුතුය. ප්රතිකාර අතරතුර බොහෝ රෝගීන්ට සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වයක් ඇත. රෝගීන් සුළු පිරිසකට දින 3-5ක් ඇතුළත උෂ්ණත්වයේ සුළු වැඩිවීමක් අත්විඳිය හැකිය, සාමාන්යයෙන් 38.5ºC ට අඩු. සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාරයෙන් පසු පැය 4ක් නිරාහාරව සිටීම නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, වම් තල අක්මා පිළිකා ඇති රෝගීන් ක්රමයෙන් දියර ආහාරයකට මාරු වීමට පෙර පැය 6ක් නිරාහාරව සිටිය යුතුය. සමහර රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු දින 3-5ක් ඇතුළත ඉහළ උදරයේ මෘදු වේදනාවක් අත්විඳිය හැකි අතර එය ක්රමයෙන් තනිවම පහව යයි.
(5) කාර්යක්ෂමතාව ඇගයීම:HIFU මගින් අක්මා පිළිකා පටක විනාශ කළ හැකි අතර, පිළිකා සෛල ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස නෙරෝසිස් ඇති කරයි. CT ස්කෑන් මගින් ඉලක්කගත ප්රදේශ තුළ CT දුර්වලතා අගයන්හි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන අතර, ප්රතිවිරුද්ධ-වැඩිදියුණු කළ CT මගින් ඉලක්කගත ප්රදේශයට ධමනි සහ ද්වාර ශිරා රුධිර සැපයුම නොමැති බව තහවුරු කරයි. ප්රතිකාර මායිමේ වැඩි දියුණු කිරීමේ පටියක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. MRI මගින් T1 සහ T2 බරිත රූපවල පිළිකාවේ සංඥා තීව්රතාවයේ වෙනස්කම් දෘශ්යමාන කරන අතර ධමනි සහ ද්වාර ශිරා අවධිවල ඉලක්ක ප්රදේශයට රුධිර සැපයුම අතුරුදහන් වීම පෙන්නුම් කරයි, ප්රමාද වූ අවධියක් ප්රතිකාර මායිම දිගේ වැඩි දියුණු කිරීමේ පටියක් පෙන්වයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් නිරීක්ෂණය මඟින් පිළිකා ප්රමාණය ක්රමයෙන් අඩුවීම, රුධිර සැපයුම අතුරුදහන් වීම සහ අවසානයේ අවශෝෂණය වන පටක නෙරෝසිස් පෙන්නුම් කරයි.
(6) පසු විපරම:ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු පළමු වසර දෙක තුළ, රෝගීන් සෑම මාස දෙකකට වරක් පසු විපරම් චාරිකා පැවැත්විය යුතුය. වසර දෙකකට පසු, සෑම මාස හයකට වරක් පසු විපරම් චාරිකා සිදු කළ යුතුය. වසර පහකට පසු, වාර්ෂික පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කෙරේ. පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ දර්ශකයක් ලෙස ඇල්ෆා-ෆෙටොප්රෝටීන් (AFP) මට්ටම් භාවිතා කළ හැකිය. ප්රතිකාරය සාර්ථක නම්, පිළිකාව හැකිලීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වනු ඇත. පිළිකාව තවමත් පවතින නමුත් තවදුරටත් ශක්ය සෛල අඩංගු නොවන අවස්ථාවන්හිදී, සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත ගෙඩියක් රූපකරණයේදී දෘශ්යමාන වන විට ප්රවේශම් විය යුතු අතර, වැඩිදුර පැහැදිලි කිරීම සඳහා PET ස්කෑන් භාවිතා කළ හැකිය.
ඇල්ෆා-ෆෙටොප්රෝටීන් මට්ටම්, අක්මා ක්රියාකාරිත්වය සහ එම්ආර්අයි ස්කෑන් ඇතුළු ප්රතිකාරයට පෙර සහ පසු ප්රතිඵල සායනිකව නිරීක්ෂණය කිරීම,HIFU සමඟ ප්රතිකාර කරන අක්මා පිළිකා රෝගීන් සඳහා 80% කට වඩා සායනික සමනය කිරීමේ අනුපාතයක් පෙන්නුම් කර ඇත.අක්මා පිළිකාවලට රුධිර සැපයුම පොහොසත් අවස්ථාවන්හිදී, HIFU ප්රතිකාරය ට්රාන්ස්ධර්තීය මැදිහත්වීම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. HIFU ප්රතිකාරයට පෙර, මධ්යම පිළිකා ප්රදේශයට රුධිර සැපයුම අවහිර කිරීම සඳහා ට්රාන්ස්කැතීටර් ධමනි රසායනික එම්බොලිකරණය (TACE) සිදු කළ හැකි අතර, එම්බෝලික් කාරකය HIFU ඉලක්ක කිරීමට උපකාරී වන පිළිකා සලකුණක් ලෙස සේවය කරයි. අයඩින් තෙල් පිළිකාව තුළ ධ්වනි සම්බාධනය සහ අවශෝෂණ සංගුණකය වෙනස් කරයි, HIFU අවධානයේ දී ශක්ති පරිවර්තනයට පහසුකම් සපයයි සහ වැඩිදියුණු කරයි..
පළ කිරීමේ කාලය: අගෝස්තු-08-2023